本月起,50個(gè)病種基本醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全部下調(diào)。記者從市醫(yī)保局獲悉,結(jié)合按病種收付費(fèi)實(shí)際執(zhí)行情況,9月1日起,我市對(duì)部分病種基本醫(yī)療保險(xiǎn)收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整后的病種內(nèi)涵、適用范圍、醫(yī)保支付等政策保持不變。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括檢查檢驗(yàn)(含患者住院前三天本醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的院前檢查費(fèi)用)、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、用藥、醫(yī)用耗材等,執(zhí)行按病種收付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不得向就醫(yī)患者額外收取其他任何費(fèi)用?!巴ㄋ椎卣f,就是‘一口價(jià)’包干收費(fèi)?!?/span>
此次動(dòng)態(tài)調(diào)整較過去有哪些不同?該負(fù)責(zé)人介紹,今年3月1日,我市出臺(tái)《關(guān)于動(dòng)態(tài)調(diào)整蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)收付費(fèi)病種項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的通知》,市醫(yī)保局通過建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,對(duì)按病種收付費(fèi)改革實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期分析,掌握、評(píng)估患者負(fù)擔(dān)、醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)保承受情況及改革效果。
此次調(diào)整結(jié)合臨床路徑測(cè)算情況及本地實(shí)際,對(duì)其中50個(gè)病種,包括急性腸炎、新生兒高膽紅素血癥、腱鞘囊腫(診斷組)、病毒性腦炎、肺源性心臟病、耐利福平及耐多藥肺結(jié)核、扁桃體腺樣體肥大、糖尿病酮癥酸中毒等病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行“全部下調(diào)”的調(diào)整優(yōu)化,進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院控費(fèi)動(dòng)力,降低醫(yī)療費(fèi)用,幫助患者減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
以一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例,急性腸炎單病種費(fèi)用下調(diào)至1000元,降幅達(dá)37.5%;新生兒高膽紅素血癥費(fèi)用調(diào)整為1900元,降幅達(dá)36.6%。以縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例,腱鞘囊腫(診斷組)費(fèi)用調(diào)整為1900元,降幅達(dá)36.66%;病毒性腦炎費(fèi)用調(diào)整為2700元,降幅達(dá)46%。以市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例,耐利福平及耐多藥肺結(jié)核費(fèi)用調(diào)整為15500元,較過去下降4500元;慢性乙型肝炎(重度)費(fèi)用下降5100元,調(diào)整為18300元。
另外,我市創(chuàng)新設(shè)立同病同保障病種,推動(dòng)分級(jí)診療。同病同保障病種收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,以腹股溝疝為例,按照疝囊高位結(jié)扎/疝修補(bǔ)術(shù)/疝成形術(shù)(單側(cè))治療方式,單病種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為2200元,降幅達(dá)45%。
據(jù)悉,市醫(yī)保部門將以全市病種次均費(fèi)用為基準(zhǔn),對(duì)上下偏離值較大的病種,予以動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。部分設(shè)置不合理、治療方式不明確、年度病例少等病種,將予以暫停使用。(記者 張婷婷)